 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
 |
Pogosta vprašanja
- Kaj je dopolnilno zdravstveno zavarovanje?
- Kdo lahko sklene dopolnilno zdravstveno zavarovanje?
- Kako poteka postopek sklenitve dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja?
- Kako je s trajanjem pogodbe za dopolnilno zdravstveno zavarovanje?
- Katere so prednosti sklenitve zavarovanja pri TRIGLAV, Zdravstveni zavarovalnici, d. d.?
- Kaj je prvo mnenje?
- Dodaten 5-odstotni popust za ostala zdravstvena zavarovanja TRIGLAV, Zdravstvene zavarovalnice, d.d.
- Kaj je čakalna doba?
- Sem študent in mi je potekel status. Kako moram ravnati?
- Kako je z odpovedjo dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja?
- Kaj je trimesečni odpovedni rok?
- Ali bom imel z zamenjavo zavarovalnice kakšne stroške?
- Kaj krije zavarovanje zdraviliškega zdravljenja po poškodbah?
- Kje je mogoče skleniti zavarovanje zdraviliškega zdravljenja po poškodbah?
- Kdo lahko sklene dodatno nezgodno zavarovanje za primer smrti zaradi nezgode?
- Kakšna je vsebina dodatnega nezgodnega zavarovanja?
- Koliko znaša premija dodatnega nezgodnega zavarovanja?
- Kako je s socialno ogroženimi, ki so oproščeni plačevanja dopolnilnih zdravstvenih zavarovanj?
Kaj je dopolnilno zdravstveno zavarovanje?
Dopolnilno zdravstveno zavarovanje krije razliko med celotno vrednostjo zdravstvene storitve, ki je pravica iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, in deležem te vrednosti, ki gre v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. V praksi to pomeni, da tistim zavarovancem, ki imajo sklenjeno dopolnilno zdravstveno zavarovanje, ni potrebno doplačevati razlik za zdravstvene storitve, zdravila in medicinsko-tehnične pripomočke (npr. zobno protetiko, očesne pripomočke, nenujne reševalne prevoze, zdravila na recept ipd.), dokler njihova vrednost ne preseže najvišje priznane vrednosti.
Kdo lahko sklene dopolnilno zdravstveno zavarovanje?
Dopolnilno zdravstveno zavarovanje lahko sklene vsaka oseba, ki ima veljavno obvezno zdravstveno zavarovanje v Republiki Sloveniji in je zavezana za doplačila pri rabi zdravstvenih storitev v skladu s 23. členom Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju. (Doplačil pri zdravljenju in rehabilitaciji so oproščeni otroci, šolska mladina, študenti in nekatere druge osebe v skladu z zakonom.)
Kako poteka postopek sklenitve dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja?
Z izpolnitvijo in podpisom pristopnice za dopolnilno zdravstveno zavarovanje enostavno in hitro uredite sklenitev dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja. Pristopno izjavo prejmete preko našega zastopnika, oziroma jo zahtevate v naši najbližji enoti. Lahko pa svoje dopolnilno zdravstveno zavarovanje sklenete tudi preko
spletne strani www.zdravstvena.net.
Dodatne informacije so na voljo na brezplačni modri številki
080 26 64.
Kako je s trajanjem pogodbe za dopolnilno zdravstveno zavarovanje?
Zavarovalna pogodba traja skladno z zakonom najmanj eno leto, razen v primeru zavarovanih oseb, katerih status zavarovalne osebe v obveznem zdravstvenem zavarovanju je časovno omejeno. Zavarovanec izbere poljubno število let trajanja zavarovanja.
Katere so prednosti sklenitve zavarovanja pri TRIGLAV, Zdravstveni zavarovalnici, d. d.?
Izpostaviti velja varnost, stabilnost in korektnost največje zavarovalne skupine v Sloveniji. Poleg konkurenčnih premij imamo tudi največjo in hitro dostopno mrežo zavarovalnih zastopstev in zastopnikov v Sloveniji. Preprost način sklenitve dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja in enostavna zamenjava zavarovalnice omogočata nov začetek s številnimi ugodnostmi Skupine TRIGLAV. Ob sklenitvi dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja ponujamo tudi dodatne ugodnosti.
Kaj je prvo mnenje?
To je storitev brezplačnega telefonskega nasveta zdravnika takrat, ko se pojavijo težave ali spremembe v vašem zdravstvenem stanju. Kot zavarovanec TRIGLAV, Zdravstvene zavarovalnice, d.d., lahko do trikrat letno pokličete zdravnika za strokovni nasvet in ustrezne napotke na modro telefonsko številko 080 26 64.
Dodaten 5-odstotni popust za ostala zdravstvena zavarovanja TRIGLAV, Zdravstvene zavarovalnice, d. d.
Z veljavnim dopolnilnim zdravstvenim zavarovanjem uveljavljate dodaten 5-odstotni popust za vsa zdravstvena zavarovanja, ki jih boste v prihodnje sklepali pri TRIGLAV, Zdravstveni
zavarovalnici, d. d.
Kaj je čakalna doba?
Čakalna doba je obdobje, ko zavarovanec sicer plačuje premijo, vendar nima kritja.
Zavarovalnica v tem obdobju ne krije razlike med celotno vrednostjo zdravstvene storitve in deležem te vrednosti, ki gre v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja, temveč mora ta doplačila poravnati zavarovanec sam.
Ob zamenjavi zavarovalnice čakalne dobe ni, če med prenehanjem predhodnega in začetkom novega dopolnilnega zavarovanja preteče največ en mesec.
Prav tako ni čakalne dobe za osebe, ki sklepajo dopolnilno zavarovanje v roku enega meseca od nastanka zavezanosti za doplačila (na primer po izgubi statusa študenta).
Trimesečna čakalna doba velja za vse, ki sklepajo dopolnilno zavarovanje po več kot enomesečni dobi nezavarovanosti in zavezanosti za doplačila.
Sem študent in mi je potekel status. Kako moram ravnati?
Ob poteku statusa, prvi zaposlitvi, prijavi na Zavodu za zaposlovanje ali 26. letu starosti si morate najprej urediti obvezno zdravstveno zavarovanje na Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS). Ker to le delno krije plačila zdravstvenih storitev, vam svetujemo, da si uredite tudi dopolnilno zdravstveno zavarovanje. Študentje oz. dijaki morajo najpozneje v enem mesecu od poteka statusa skleniti dopolnilno zdravstveno zavarovanje, če nočejo, da bi zanje začela veljati trimesečna čakalna doba. To lahko storite pri TRIGLAV, Zdravstveni zavarovalnici, d.d., oziroma na naši spletni strani.
Kako je z odpovedjo dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja?
Zavarovanec lahko od pogodbe odstopi po preteku enega leta od začetka veljavnosti zavarovanja s trimesečnim odpovednim rokom.
Dopolnilno zdravstveno zavarovanje je možno pred potekom enoletnega roka odpovedati v primeru prenehanja statusa zavarovane osebe v obveznem zdravstvenem zavarovanju.
Kaj je trimesečni odpovedni rok?
Trimesečni odpovedni rok vam začne teči, ko odpoveste zavarovanje pri zavarovalnici, kjer ste dopolnilno zdravstveno zavarovani. V tem obdobju ste dopolnilno zdravstveno zavarovani še naprej pri predhodni zavarovalnici in ji plačujete zavarovalno premijo. Zavarovanje pri novi zavarovalnici vam začne teči v skladu z dogovorom v zavarovalni pogodbi.
Ali bom imel z zamenjavo zavarovalnice kakšne stroške?
Ne. Zamenjava zavarovalnice v primeru dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja ne prinaša nobenih dodatnih stroškov.
Kaj krije zavarovanje zdraviliškega zdravljenja po poškodbah?
Zavarovanje krije stroške zdraviliškega zdravljenja poškodb, do 14 dni zdraviliškega zdravljenja poškodb, ki so predmet zavarovanja. Krije tako dodatno zdraviliško zdravljenje poleg tistega, na katerega so vas napotili na podlagi obveznega zdravstvenega zavarovanja, kot tudi zdraviliško zdravljenje, do katerega niste bili upravičeni.
Kje je mogoče skleniti zavarovanje zdraviliškega zdravljenja po poškodbah?
Zavarovanje je mogoče skleniti prek naše spletne strani ali na prodajnih mestih Skupine Triglav.
Kdo lahko sklene dodatno nezgodno zavarovanje za primer smrti zaradi nezgode?
Vsi, ki imate pri TRIGLAV, Zdravstveni zavarovalnici sklenjeno dopolnilno zdravstveno zavarovanje z načinom plačila posebna položnica ali direktna obremenitev, lahko kot dodatno zavarovanje sklenete še nezgodno zavarovanje za primer smrti zaradi nezgode. Zavarujejo se lahko osebe do doseženega 70. leta starosti.
Kakšna je vsebina dodatnega nezgodnega zavarovanja?
V primeru nastopa smrti zaradi nezgode, zavarovalnica izplača upravičencu zavarovalnino.
Koliko znaša premija dodatnega nezgodnega zavarovanja?
Premija je enotna in znaša 4,18 EUR mesečno, oziroma skupaj z davkom 4,45 EUR mesečno. Način in dinamika plačevanja premije sta enaka kot pri dopolnilnem zdravstvenem zavarovanju.
Kako je s socialno ogroženimi, ki so oproščeni plačevanja dopolnilnih zdravstvenih zavarovanj?
Od 1.1.2009 lahko vsi prejemniki denarne socialne pomoči vložijo zahtevek za mirovanje in za čas veljavnosti odločbe o denarni socialni pomoči jim ne bo potrebno plačevati premije za dopolnilno zdravstveno zavarovanje.
|